самая полная информация о циррозе печени

Цирроз печени - это диффузный патологический процесс, характеризующийся фиброзом и изменением нормальной структуры печени с образованием аномальных по структуре узлов. Таким образом - это анатомическое понятие. Причин развития цирроза печени много, а исход его всегда один. Независимо от причин его возникновения цирроз характеризуется наличием некроза ткани печени, узловой перестройки ее при регенерации и развитием соединительной ткани (фиброза). Процесс при циррозе печени считается диффузным, то есть он вовлекает весь орган. На фоне цирроза печени возможно развитие рака печени.

При циррозе выделяют цирротические узлы - это регенераторные узлы восстановленной ткани печени в участках гибели печеночных клеток, окруженные фиброзной, соединительной тканью. Кровоснабжение таких узлов нарушено, то есть, несмотря на восстановление печеночных клеток, они уже не могут выполнять свою функцию как прежде. Вот почему, несмотря на высокую способность печени к восстановлению, постоянные воздействия причинного фактора приводят к перестройке структуры печени и циррозу. Вокруг погибших клеток печени и регенерирующих, новообразованных узлов всегда появляются специальные клетки- фибробласты, которые способствуют развитию фиброза печени.

Изменение структуры печени при циррозе

Причем, фиброз вначале процесса может быть обратим. Вот почему важно не допускать обострений процесса, приведшего к циррозу, а при наличии таких обострений проводить лечение, направленное на уменьшение фиброза. По структуре узлов цирроз может быть мелкоузловым, крупноузловым, смешанным и неполным септальным (перегородочным). Один и тот же по структуре тип цирроза может быть вызван разными причинами, и, наоборот один воздействующий фактор может становится причиной разных видов цирроза.

При мелкоузловой форме почти все узлы в печени имеют диаметр менее 3 мм. Эта форма характерна для алкогольного цирроза, цирроза связанного с нарушением оттока желчи и нарушением оттока венозной крови.

При крупноузловой форме цирроза величина узлов может достигать нескольких сантиметров. Эта форма наблюдается при болезни, вызванной хроническим вирусным гепатитом, и некоторых генетических нарушениях (дефицит фермента α₁-антитрипсина).

Размер печени при циррозе может быть разным. Так, при мелкоузловой форме (алкогольный цирроз) печень имеет нормальные размеры или даже увеличенные, особенно при жировой инфильтрации. А при крупноузловой форме (вирусные гепатиты) размер печени чаще уменьшенный.

Клинические проявления заболевания не зависят от его причин и принципиально обусловлены степенью снижения функции печени и тяжестью внутрипеченочных нарушений структуры печени, изменениями внутрипеченочного кровотока. Цирроз может длительное время протекать бессимптомно, скрытно или с минимальными и нетипичными проявлениями.

Заболевание чаще диагностируется уже на стадии осложнений и развернутых клинических проявлений, а чаще даже в терминальной, последней стадии. Средняя продолжительность жизни пациентов, у которых диагностируется цирроз печени на стадии его осложнений, составляет в России в среднем 19 месяцев. Страшные цифры!

Вместе с тем, своевременное установление диагноза цирроза печени имеет огромное значение, поскольку заболевание связано с серьезными прогностическими факторами, высокой стоимостью социальных услуг. Так, по данным Н.Н. Силивончик, несмотря на интенсивное и дорогое лечение 25% больных в терминальной стадии умирают в течение 2 месяцев и только 25% переживают 1 год. Цирроз печени входит в число основных причин смертности населения не только в странах СНГ, так в США среди причин смертности мужчин старше 40 лет цирроз печени занимает 4-е место.